Желтуха у новорожденных и взрослых. Причины, симптомы и лечение

0
1080
Одна из причин желтухи - вирусный гепатит

Одна из причин желтухи - вирусный гепатит
Желтуха является симптомом многих проблем со здоровьем, но чаще всего это состояние связано с заболеваниями печени или желчного пузыря. Желтуха вызывает пожелтение кожи и глаз из-за избыточного количества желчного пигмента (билирубина) в жировом слое под кожей. Либо тело производит его слишком много, либо оно не в состоянии избавиться от него достаточно быстро.

В дополнение к тому, что это заболевание может быть вызвано проблемами с печенью, желтуха также может появиться у новорожденных, особенно недоношенных детей. Желтуха, которая появляется у новорожденных, как правило, исчезает в течение нескольких дней, но некоторые дети нуждаются в лечении с помощью фототерапии (специальные лампы, которые помогают расщеплять билирубин). В этом случае пожелтение кожи не связано с заболеванием печени или желчным пузырем.

В данной ситуации, желтуха обусловлена тем, что новорожденные имеют другой вид красных кровяных телец в отличие от взрослых. Они просто избавляются от этих клеток во время родов, в процессе которых выделяется большое количество билирубина. Новорожденные также временно испытывают отсутствие достаточного количества ферментов, которые расщепляют билирубин. Со временем, клетки печени становятся зрелыми и способны избавить организм от лишнего билирубина и желтуха исчезает.

Причины

Как правило, каждую минуту через печень проходит большой объем крови. Печень может рассматриваться как «химический завод» по переработке. Этот орган разрушает старые неэффективные эритроциты в процессе, который называется гемолиз. При этом выделяется большое количество билирубина. Печень также производит другие компоненты желчи.
Желчь представляет собой зеленовато-желтую жидкость, выделяемую печенью. Она содержит холестерин, желчные соли, и отходы продуктов, таких как билирубин. Билирубин уходит из печени через желчные протоки, которые находятся под желчным пузырем. Именно тогда он медленно проникает в кишечник из желчного пузыря. Он помогает переваривать пищу в кишечнике и выходит из организма вместе с калом.

Слишком большое количество билирубина может быть токсичными и вызвать желтуху. Поэтому очень важно устранить его из организма так же быстро, как он производится. Существует три основных способа этого процесса, который может пойти не так:

  • Сама печень может быть временно или постоянно повреждена — уменьшается ее способность расщеплять билирубин (смешивать его с желчью) и перемещать его в желчный пузырь.
  • Желчный пузырь или желчные протоки могут быть заблокированы, препятствуя экскреции билирубина в кишечник. Затем билирубин обратно попадает в печень и дальше в кровоток.
  • Любое состояние, которое приводит к очень быстрому разрушению эритроцитов, может создать большое количество билирубина, с которым не справиться даже здоровая печень. Опять же, избыток переноситься в кровь.

Биллирубин
Некоторые причины желтухи из-за плохой функции печени включают в себя:

  • Вирусный гепатит: гепатит A, B, С, D E могут вызвать временное воспаление печени. Типы B и C могут стать причиной хронического воспаления на протяжении всей жизни.
  • Гепатит вызванный лечением: может появиться из-за приема эритромицина, метотрексата, амиодарона, статины (например, ловастатин, правастатин, розувастатин), нитрофурантоина, тестостерона, оральных контрацептивов, ацетоаминофена, и многих других лекарств. Также гепатит может быть вызван употреблением алкоголя.
  • Аутоиммунный гепатит: при этом заболевании иммунная система атакует свои собственные клетки печени. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у людей и семей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и неспецифический язвенный колит. Первичный билиарный цирроз относиться к другим аутоиммунным заболеваниям печени и приводит к воспалению желчных протоков.
  • Алкогольная болезнь печени: включает в себя повреждение печени, вызванное чрезмерным, долгосрочным потреблением алкоголя.
  • Синдром Жильбера: это безвредное наследственное заболевание является достаточно распространенным, затрагивая около 5% населения. Из-за незначительных дефектов в метаболизме печени билирубин вызывает желтуху, которая может появиться во время стресса, физических упражнений, голода или инфекции.

Некоторые причины желтухи из-за обструкции (закупорки) включают в себя:

  • Камни в желчном пузыре: образующиеся в желчном пузыре камни могут перекрыть желчные протоки, блокируя поступление желчи (билирубин) в кишечник. Бывает, что желчные протоки могут стать воспаленными.
  • Холестаз беременности: эта проблема может быть вызвана генетическими или гормональными факторами. Это недомогание обычно вызывает сильный зуд и редко желтуху.
  • Опухоли: они могут быть в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре. Опухоли изредка отвечают за непроходимость.

Некоторые причины чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиз):

  • Малярия: печень разрушает красные кровяные клетки, зараженные паразитами.
  • Гемолитическая анемия: включает в себя заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия. Также это может быть аутоиммунное заболевание.
  • Желтуха у новорожденных: это состояние встречается у многих новорожденных.

Симптомы и осложнения

Когда вы болеете желтухой, ваша кожа и белки глаз становятся желтыми. Иногда люди, которые едят много моркови или принимают бета-каротин в таблетках, приобретают желтоватый цвет кожи. Это называется кротинимия. Эти симптомы можно легко отличить от симптомов желтухи, так как белки глаз в этом случае не желтеют.

Другие симптомы зависят от причины желтухи. Если лихорадка или грипп появляются перед желтухой — это признак вирусного гепатита. Коричневая моча, как первый симптом гепатита, является признаком плохой функции печени или повышенного разрушения эритроцитов. Организм пытается избавиться от избытка билирубина в моче. С другой стороны бледный, белый, или светло-бурый цвета стула, является показателем непроходимости в желчном пузыре или желчных протоках. Многие люди с непроходимостью из-за камней в желчном пузыре испытывают боли в животе, в то время как те, у кого непроходимость появляется из-за опухоли, обычно имеют безболезненную желтуху.

Моча при желтухе становится тёмной
Тёмная моча — симптом гепатита

Сама по себе желтуха вряд ли причинит вам боль, если билирубин не достигнет очень высоких концентраций. Это признак основной проблемы. Существует слишком много возможных причин делать попытки диагностики на дому. При первых подозрительных симптомах, вы должны обратиться к врачу.

Постановки диагноза

Ваш врач возьмет историю болезни и выполнит физический осмотр. Врач также будет спрашивать, как быстро появилась желтуха, какие еще симптомы ее сопровождают, и какого цвета стул и моча. Далее необходимо сдать образец крови, он будет проверен на антитела к вирусу гепатита, аномальные клетки крови, уровень билирубина и различные другие вещества, которые дают подсказки о функции печени. Врач также может назначить другие анализы, например УЗИ или биопсию, чтобы определить причину желтухи.

Лечение и профилактика

Нет никакого лечения от желтухи как таковой, поскольку это не болезнь, а признак проблем со здоровьем. Подход заключается в лечении основной причины, если это возможно. Некоторые проблемы со здоровьем, которые вызывают желтуху — излечимы — например малярия и талассемия. Многие заболевания, такие как гепатит A, желтуха у новорожденных или холестаз беременности, являются неизлечимыми, однако они могут пройти сами по себе. Обычно лечение не является необходимым. Такие заболевания как цирроз печени и хронический гепатит являются пожизненной проблемой и приводят к постоянной или периодической желтухе. Некоторые виды рака могут вызвать желтуху и должны быть исследованы врачом как можно раньше, поскольку раннее выявление и лечение может дать больше шансов на выживание.

Многие из этих заболеваний являются наследственными или аутоиммунными, и на данный момент неизвестно, как их предотвратить. В обычного человека, без наследственной патологии, может быть две распространенные причины желтухи — вирусный гепатит и алкогольная болезнь печени. Существуют вакцины против гепатитов A и B (но, к сожалению, не против типа C). Вакцина против гепатита В может защитить вас от осложнений этой болезни. Людям, страдающим от алкоголизма, можно помочь уменьшить риск развития алкогольной болезни печени путем обращения за помощью к специалисту.