Гепатитом называют воспалительное заболевание печени, вызываемое различными факторами.
Этиология.
Гепатиты бывают неинфекционные и инфекционные. Неинфекционные гепатиты делятся на лекарственные (побочные действия антибиотиков и других фармпрепаратов) и токсические (алкоголь, ядовитые вещества). Инфекционные гепатиты — результат жизнедеятельности бактерий (лептоспиры, иерсинии), простейших (токсоплазмы) и вирусов. В инфекционной патологии печени вирусы занимают первое место. Попадая в организм человека, вирусы действуют направленно, поражая строго определённые клетки, а именно, гепатоциты. В настоящее время известны следующие вирусы — возбудители гепатита: А, В, С, D, Е, F, вирус Эпштейна — Бора, цитомегаловирус.
Формы заболевания.
Различают две формы течения болезни:
- Острая. Наиболее частая причина — вирусы, а также сильные яды.
- Хроническая. Может развиваться как самостоятельно, например, при неумеренном употреблении алкоголя, так и быть продолжением острой формы. Недолеченный гепатит опасен тем, что паренхима печени постепенно заменяется соединительной тканью, и в перспективе — цирроз печени.
Источником заражения при инфекционном гепатите почти всегда является больной человек. Это опасно ещё и тем, что инкубационный период достаточно продолжительный. Существует несколько путей распространения: орально-фекальный, парентеральный, гемоконтактный, через жидкие среды организма (слюну, грудное молоко, сперму и др.). Следует учитывать также, что вирусным гепатитам свойственна сезонность.
Симптомы.
Для гепатита любой этиологии в острой форме существует 3 общих симптома:
- Развитие желтухи.
- Тёмного цвета моча (как чай).
- Светлый кал, похожий по цвету на белую глину.
В ходе заболевания выделяют обычно 4 периода: инкубационный, преджелтушный, желтушный, реконвалесценции.
В зависимости от возбудителя, инкубационный период может составлять до 180 дней. Только по окончании инкубационного периода в крови можно обнаружить лабораторно повышение активности некоторых печёночных ферментов.
Так называемый преджелтушный период начинается резким повышением температуры. Появляется слабость, тошнота, рвота, нарушения стула, боль в правом подреберье. Примерно на 2 — 3 день болезни увеличивается печень, возможно увеличение селезёнки. Этот период продолжается от 5 до 12 дней.
В желтушный период — отмечается улучшение общего состояния больного, почти отсутствуют признаки интоксикации. В течение 2 дней желтеют сначала склеры глаз, затем лицо, тело, конечности. Затем эти симптомы в обратном порядке исчезают. Печень при пальпации болезненна. Обычно желтушный период длится до 20 дней, при гепатитах В, С, Д может затянуться на 1,5 месяца.
Период реконвалесценции — период выздоровления, может продолжаться от 1 до 3 месяцев. Печень может оставаться увеличенной, содержание ферментов в данных анализов крови тоже.
Хронический гепатит — это дистрофические изменения в печени, прогрессирование которых обусловлено возможностью длительного обитания вирусов в организме больного, а также изменениями в иммунной системе. Протекает длительно, более полугода, характерны диспепсический и астеновегетативный синдромом, нарушения функции печени. Выделяют три основные формы:
- Агрессивный — резкая утомляемость, потеря веса, диспепсия, «малая» печёночная недостаточность, печень выступает из — под рёбер примерно на 7 см.
- Персистирующий — менее яркая клиническая картина, чем при агрессивном, диспротеинемия, повышение общего белка.
- Холестатический — основной симптом — сильный кожный зуд, часто предшествующий желтухе, не поддающийся симптоматическим лекарствам.
Для холестатического и агрессивного гепатита велика вероятность перехода в цирроз печени.
Диагностика.
Диагноз ставится на основе выявленных симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. В том числе:
- Печёночные пробы.
- Биохимия крови.
- Полимерно — цепная реакция (ПЦР) — анализ определённых выявленных участков ДНК.
- Анализ на наличие маркеров различных гепатитов.
В настоящее время существуют также экспресс-тесты, для определения наличия маркеров в крови. Точность такого анализа до 99%.
Лечение и профилактика.
Лечение любой формы гепатита, в том числе санаторно-курортное, назначает только врач. В качестве превентивных мер не помешает сделать следующее:
- Особенно тщательно выбирать стоматологические клиники и косметические салоны.
- Проявить разборчивость в интимных связях.
- Не позволять другим людям пользоваться средствами личной гигиены.
- Вакцинация.
- Соблюдать личную гигиену. Гепатит — болезнь немытых рук, а также овощей и фруктов.
- Не пить воду из сомнительных источников и не купаться в них.
- В медицинских учреждениях должны быть на уровне поставлены: диспансеризация переболевших гепатитом, качество донорской крови, использование одноразового инструмента и безупречное обеззараживание многоразового.
Даже самое богатырское здоровье и самый надёжный иммунитет могут не устоять перед вирусом. Гепатит — это тот случай, когда легче предупредить, чем лечить.
